Применение зондового массажа для нормализации тонуса мышц артикуляционного аппарата у детей с ДЦП

Автор: Проскурина Анна Николаевна

Организация: МБДОУ «ЦРР – детский сад № 188»

Населенный пункт: Воронежская область, г. Воронеж

Массаж артикуляционного аппарата и артикуляционные упражнения не только

улучшают pечедвигательную функцию отстающих систем мозга, но и

вовлекают в работу близлежащие мозговые системы.

М.Е. Хватцев.

Система логопедической работы с детьми с тяжелыми речевыми нарушениями предусматривает комплексный характер. Одним из средств коррекционного воздействия является логопедический массаж. Логопедический массаж имеет своей целью не только укрепление или расслабление артикуляционных мышц, но и стимуляцию проприоцептивных ощущений, что способствует четкости кинестетического восприятия.

Логопедический массаж – это метод лечения и профилактики, представляющий собой совокупность приемов механического воздействия на различные участки мышц артикуляционного аппарата и  применяется при различных речевых нарушениях. Его проведение оказывает общее воздействие на организм, причём возникающие изменения в нервной и мышечной системах оказывают благотворное влияние на речеобразующий процесс. Одним из способов наиболее эффективного устранения недостатков речевого развития с раннего возраста является зондовый массаж, который базируется на различных упражнениях и массаже рефлекторных зон, влияющих на развитие речи. Этот вид массажа способствует установлению нормального тонуса мышц аппарата артикуляции, развитию моторики движений. Зондовый массаж рекомендован при таких нарушениях как: дизартрия, ринолалия, нарушение голоса, заикание, моторная алалия, дислалия.

У детей с дизартрией или нарушением опорно-двигательной системы имеет место органическое поражение зон головного мозга, что является причиной нарушения проводимости нервных сигналов к определенным органам и участкам тела. В данном случае речь идет о недостаточной иннервации мышц артикуляционного аппарата и, как следствие, задержке речевого развития ребенка. Логопедическую работу следует начинать с воздействия на физическом уровне. Логопедический массаж, как ручной, так и зондовый, – лучший способ преодоления трудностей вербальной коммуникации. Без этого этапа работы с некоторыми детьми невозможно продолжать постановку звуков и коррекцию звукопроизношения.

Разработка комплекса мер логопедического воздействия посредством ручного и зондового массажа зависит от особенностей мимической мускулатуры ребенка, строения артикуляционного аппарата, наличия спастичности или паретичности мышц артикуляционного аппарата, особенностей течения болезни (у детей с ДЦП), от наличия аллергических реакций, чувствительности и особенностей личности ребенка. В случае гипертонуса мышц лица, шеи, щек, губ, языка применяется расслабляющий ручной и зондовый массаж, в случае гипотонуса вышеперечисленных мышц используются упражнения, направленные на стягивание, сжатие мышц.

Сроки преодоления недостатков произношения зависят от тяжести речевого дефекта, возраста и индивидуальных особенностей ребенка. Важное значение имеют такие факторы, как регулярность занятий и участие в коррекционной работе родителей (логопед обучает их элементарным приёмам).

Задачи зондового массажа:

  • Нормализовать тонус мышц языка, губ, уменьшение саливации, содружественных движений языка и губ, насильственных движений, артикуляционной мускулатуры: спастического пареза, гиперкинезов, атаксии, синкинезий.
  • Активизировать группы мышц артикуляционного аппарата, имеющие пониженный тонус и мышечную слабость.
  • Сформировывать мышечный уклад для нахождения артикуляции.
  • Подготовить условия к формированию произвольных, координированных движений органов артикуляции.
  • Укрепление глоточного рефлекса.
  • Опосредованное раздражение речевых зон коры головного мозга через мышечную стимуляцию периферического аппарата в целом (при ЗРР).

Специфика применения зондового массажа по Новиковой.

Логопед Е.В. Новикова разработала уникальную методику, при которой массажируются язык, губы, щёки, скулы, мягкое нёбо при помощи специальных зондов. Зондовый массаж Новиковой прост и необычайно эффективен. В полный комплект входит 8 зондов, использование которых преследует различные цели и направлено на массаж мышц различных участков речевого аппарата. Применение зондового массажа приведёт к нормализации речевой моторики. Логопед целенаправленно воздействует на поражённые участки, что приводит к активизации и восстановление их деятельности. Процесс исправления звукопроизношения пойдёт намного быстрее. Сроки преодоления недостатков произношения зависят от тяжести речевого дефекта, возраста и индивидуальных особенностей ребенка.

Ожидаемые результаты: практика использования данного метода показала, что у детей наметились положительные изменения в нормализации звукопроизношения, благотворное влияние на нервную систему, а это свою очередь даёт ещё больший толчок в развитии речи детей, что позволяет говорить о целесообразности использования метода зондового массажа Новиковой Е.В.

Методика зондового массажа, разработанная Е.В.Новиковой, является одним из эффективных методов в комплексной медико-педагогической работе при дизартрии. Его сущность заключается в целенаправленном воздействии зондами на пораженные участки артикуляционных органов (мышцы языка, скул, щек, мягкого неба). Массаж изменяет состояние мышц: активизирует питание, улучшает их эластичность и сократительную способность, способствует выработке кинестетических ощущений, необходимых для нормальной речевой деятельности. Применяя различные приемы зондового массажа, можно понижать или повышать тонус мышц, ускорять кровообращение, повышать обменные процессы в тканях. В отличие от классического массажа с помощью зондов можно воздействовать на глубоко расположенные мышечные ткани органов артикуляционного аппарата, преодолевать рвотный рефлекс, повышенное слюнотечение.

Среди факторов, способствующих возникновению речевых нарушений у детей, различают неблагоприятные внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные), а также внешние условия окружающей среды.

Прежде чем приступить к выполнению лечебного массажа, производят обследование артикуляционного аппарата, к основным органам которого относятся язык, губы, верхняя и нижняя челюсти, твердое и мягкое небо, щеки, альвеолы. Из них язык, губы, мягкое небо и нижняя челюсть являются подвижными, остальные - неподвижными. При артикуляции главную функцию выполняет язык. Язык - массивный мышечный орган. При сомкнутых челюстях он заполняет почти всю ротовую полость. Передняя часть языка подвижна, задняя фиксирована - это корень языка. В подвижной части языка различают кончик, передний край (лезвие), боковые края и спинку. Сложно переплетенная система мышц языка, разнообразие точек их прикрепления обеспечивают возможность в больших пределах изменять форму, положение и степень напряжения. Ведь именно язык участвует в образовании всех гласных и почти всех согласных звуков (кроме губных).

В процессе артикуляции нижняя челюсть, губы, зубы, твердое и мягкое небо образуют щели или смычки, возникающие при прикосновении или приближении языка к небу, альвеолам, зубам, а также при сжатии или прижатии губ к зубам. Громкость и отчетливость речевых звуков создаются благодаря резонаторам, расположенным во всей надставной трубе. Надставная труба, в свою очередь, - это то, что находится выше гортани: глотка, ротовая и носовая полости.

При нарушении функции жевательно-артикуляционных мышц дети, разговаривая, стараются не открывать рот совсем, произносят звуки сквозь зубы, как бы процеживая их. При маскообразном лице или при парезах лицевых мышц необходимо произвести исследование мимико-артикуляционных мышц, предлагая пациенту выполнить те или иные гримасы, а также работу этих мышц пальпаторно: напряжены они или вялы, пассивны.

Большую роль при произнесении звуков играют щеки и губы. Они удерживают слюни и посылают их к глотке вместе с боками языка. Если же мышцы щек не работают, то и губы утрачивают свою активность, так как мышцы губ и щек взаимосвязаны. Следует проверить функцию мышц не только при работе, но и их эластичность, упругость, подвижность, сокращаемость или вялость, апатичность, дряблость или повышенное напряжение (что очень плохо). Иногда мышцы щек так сильно напряжены, что ребенок жалуется на боль даже при их легком пощипывании. Мышцы могут быть дряблыми, напоминать тряпочки, не в состоянии принимать активное участие как в звукопроизношении, так и в слюноотделительном процессе, когда нужно помогать другим группам мышц поддерживать и направлять слюну к глотке.

Результаты обследования дадут логопеду четкое представление о работе и строении мышц органов артикуляционного аппарата, связанных с действием вне ротовой полости.

Литературы по вопросам коррекции звукопроизношения множество, но ни в одной из работ нет подробного описания терапии лечебным массажем. Между тем этот метод прост и позволяет быстро и целенаправленно воздействовать на пораженный участок того или иного органа артикуляционного аппарата, активизируя и восстанавливая его деятельность.

Задача логопеда состоит в снятии любого напряжения мышц артикуляционного аппарата, сделать их гибкими, эластичными, послушными и быстро переключаемыми. Широко используемая в логопедической практике артикуляционная гимнастика, по сути, является лишь подготовительными упражнениями к постановке звуков. В решении этого больного вопроса помогает методика зондового массажа согласно изобретению. Владея ей, можно устранять имеющиеся дефекты. Тщательное предварительное обследование позволит выбрать наиболее эффективные виды массажа для данного конкретного случая.

Предлагаемая методика зондового массажа не исключает традиционный подход к постановке звуков и работе над звукопроизношением. Однако основная задача, которую должен решить логопед, все же должна состоять в обеспечении компенсации двигательно-мышечного артикуляционного аппарата, на возвращение микродвижений мышцам всех артикуляционных органов. В противном случае вся последующая работа по постановке и автоматизации звуков будет носить формальный характер и не будет исключать рецидивов при уже поставленных звуках.

При выполнении зондового логопедического массажа следует руководствоваться следующими принципами:

При его прямом положении: рот открыт, язык выступает изо рта и лежит на нижних зубах и губе, в положении верхнего подъема языка: рот открыт, язык поднят вверх и упирается в альвеолы для доступа к подъязычным мышцам, в положении языка вправо и влево для доступа к боковым мышцам языка.

Массаж центральной зоны языка от кончика к корню, от середины языка в обе стороны и от корня к кончику вызывает расслабление и сокращение мышц.

Массаж краев языка от корня справа налево и слева направо по всему контуру активизирует мышцы края языка, что важно для снятие слюнотечения и при глотании пищи, а также влияет на произношение звуков при прохождении воздушной струи.

Массаж передней стенки зондами делается для активного положения при произношении передне язычных звуков, для умения поднять язык вверх и удержать в заданном положении при звукопроизношении.

Массаж средней части языка для расширения середины и удержания краев языка в приподнятом положении, что очень важно при постановке звуков речи и для удержания слюны и направления ее к глотке.

Массаж корня языка необходим для обеспечения возможности переключения всех мышц языка, т.к. для четкой и нормальной речи в работе участвуют мышцы языка передней средней и корневой части.

Каждая мышца несет свою нагрузку и помогает переключать язык для определенных звуков. Если корень языка не работает и поднят к небу, то речь ребенка носит носовой оттенок и очень нечетка, а также нарушено сглатывание пищи и слюны.

Каждое последующее упражнение основывается на предыдущем и очень важно соблюдать мышечную нагрузку, постепенно усложняя ее. Новое упражнение повторяет как бы работу предыдущего, но включает больший объем работы и затрагивает не выборочные отделы, а почти всю площадь языка. Это движение зондом от края до края языка по поперечному зигзагу, касаясь краев языка, серединной линии языка, передней части языка, середины и корня языка.

Массаж делается от кончика к корню в одну сторону 30-40 раз, а потом от корня к кончику 30-40 раз. Этот массаж более точно и четко коррегирует работу глубинных мышц языка, которые отвечают за речь, ее темп и четкость произношения звуков речи.

Следующий массаж - это активизация всех точек языка передней, средней и корневой частей. Нажатие, покалывание и давление на эти точки в разных местах, пружинистое "утапливание" зонда как можно глубже позволяет активизировать переключение глубинных веерных мышц языка и этим позволяет мышцам более четко реагировать на разные изменения в положении языка и улучшить речь.

Сделав несколько массажей и подготовив язык к более глубокому интенсивному массажу, начинают массаж краев языка, делая его туда и обратно от корня языка к кончику и от кончика к корню одновременно сначала справа, потом слева. Этот массаж помогает еще активнее работать краям языка при их расширении и закручивании для произношения звуков Ш, Ж, Ч, Щ, Я, Е, Ю, И, Э и т.д. Весь массаж делается постепенно от более легкого к более сложному от отдельных небольших групп к более большему охвату пораженных мышечных структур.

Воздействие на следующую группу языковых мышц - это работа от кончика языка к корню по долевому положению от края языка справа до края языка слева, непрерывный массаж, захватывающий все участки мышц языка верхнего положения и активизирующий работу глубинных верхних мышц языка.

Массаж языка верхней его поверхности проходит в несколько приемов. Точно такие же приемы применяются при массаже боков языка (левого и правого) от корня к кончику языка и при массаже верхнего подъема языка, когда язык поднят вверх, кончик упирается в верхние зубы и массажируется подъязычная часть языка от корня к кончику языка. Этот массаж активизируют работу всех мышц языка и улучшают речь.

При массаже скул массируют скуловые мышцы вокруг скулового сустава для снятия спазма мышц, для полного открытия рта во время речи. Когда скуловые мышцы спазмированы, ребенок не может открыть рот и разговаривает сквозь зубы, речь нечеткая, смазанная, не ясно произносятся звуки речи. Часто ребенок не может долго говорить, так как устают скуловые мышцы и он старается не разговаривать.

Массаж мышц вокруг губ носит характер активации при их вялости или снятие напряжения при их спазмировании. Мышцы губ несут очень большую мышечную нагрузку при звукопроизношении. Каждый звук - гласный или согласный требует от губных мышц определенного положения.

Если губы не работают, то звуки речи разобрать очень трудно и речь носит смазанный, нечеткий характер. Кроме того, губы удерживают слюну при речи и не дают ей вытекать изо рта и брызгать слюной при звукопроизношении. При массаже губ каждый зонд массирует разные группы мышц: круговые мышцы вокруг губ, прямые мышцы, подтягивающие мышцы. Массаж делается не только вокруг губ, но и по носогубным мышцам, так как эти мышцы помогают поднятию верхней губы, что очень важно для четкой артикуляции звуков.

Щечные мышцы активно участвуют в процессе образования звуков речи, в процессе снятия слюнотечения, в активизации мышц для лучшего открывания рта при речи, улучшают дикцию и помогают в процессе жевания.

После всех проделанных манипуляций по массажу мышц щек, губ, скул, языка начинают массировать мягкое небо. Очень важно при массаже верхнего неба, чтобы рот был широко открыт, язык спокойно лежал во рту и слюни не текли. Массаж мягкого неба необходим детям с нарушением мышц мягкого неба после операции (ринолалия) при парезах и парализации мягкого неба, когда воздух проходит не через рот во время речи, а через нос и речь носит носовой, гнусавый оттенок. В детском возрасте поражение мягкого неба влияет на питание ребенка, так как мышцы неба опущены и жидкость вытекает через нос. Массаж мягкого неба активизирует мышцы, поднимает их активность, они становятся эластичными и упругими, поднимаются во время речи в правильное положение и ребенок начинает хорошо и чисто говорить.

Технический результат - быстро и целенаправленно воздействовать на пораженный участок того или иного органа артикуляционного аппарата для активизации и восстановления его деятельности.

Эффективность зондового массажа подтверждена многочисленными специалистами, речевыми школами, интернатами. Массаж строится по принципу: постепенно от более легкого задания к более трудному. В ходе лечения ребенок не испытывает неприятных ощущений, сложностей. Эффективность лечения детей, страдающих тяжелыми нарушениями, методом зондового массажа подтверждена логопедами - практиками.

Литература

  1. Акименко В.М. Новые логопедические технологии // Учебно-методическое пособие. – Ростов на/Д, Феникс, 2009.
  2. Новикова Е.В. Зондовый массаж: коррекция звукопроизношения// Наглядное практическое пособие. – М., 2000.
  3. Новикова Е.В. Зондовый массаж: коррекция звукопроизношения// Наглядное практическое пособие. Часть 1-3. – М., 2000.
  4. Т.Б.Филичева, Н.А.Чевелева. Логопедическая работа в специальном детском саду. М. , 1987. 
Опубликовано: 03.02.2016