Мышечные зажимы и профзаболевания рук

Автор: Умерзакова Римма Ракимжановна

Организация: МБУ ДО ДШИ с. Нежинка Оренбургского района

Населенный пункт: Оренбургская область, с.Подгородняя Покровка

За последние десятилетия в методике овладения музыкальными инструментами произошла подлинная техническая революция. В результате – произведения высочайшей технической трудности подвластны сегодня даже исполнителям, наделенным не столь уж блестящими природными двигательными данными. Однако, отдавая должное успехам современной педагогики, особенно ее успехам в области технического развития учеников, необходимо обратить особое внимание на тот фактор, что проблема зажатости рук и профзаболеваний – одна из серьезнейших бед современного музыкального исполнительства. Причем этому негативному явлению подвержены не только исполнители среднего и пожилого возраста, но и учащаяся молодежь.

Мышечные зажимы не являются печальной принадлежностью только актеров или музыкантов, им могут быть подвержены люди самых разных «двигательных» профессий.

Мышечные зажимы – это постоянное напряжение какой-либо группы мышц, возникающие непроизвольно по механизму рефлекса. Зажим характеризуется излишним сокращением мышц того или иного сустава, из-за чего и происходит «заклинивание», делающее все движения рук напряженными и несколько ограниченными.

Мышечный зажим не ограничен и не патологичен, то есть является не врожденным, а только приобретенным и при изменении характера работы может бесследно исчезнуть, однако не всегда. Бывают случаи, когда зажим переносится (или легко возникает вновь) в родственную или смежную профессию (такой перенос навыка носит название интерференции). Так, например, по нашим наблюдениям, волне возможен перенос неправильных навыков, выработанных при игре на фортепиано или на другом инструменте.

Необходимо подчеркнуть, что от природы «зажатых» учеников не бывает, свидетельством чего может служить почти абсолютная свобода рук при выполнении повседневных движений. Физическая скованность появляется лишь в момент дирижирования или в процессе игры на инструменте. Обычно после прекращения занятий ученик вновь становится свободным в движениях. Следовательно, зажим можно считать продуктом неправильного обучения, как таковой он и должен рассматриваться.

Мышечные зажимы заметно понижают чувствительность рук исполнителя, вследствие чего он не может в должной мере управлять своими движениями (сходная картина возникает под воздействием холода). Зажим препятствует свободной циркуляции крови, вследствие чего у исполнителя, страдающего подобным недостатком, даже, несмотря на весьма активные движения рук при игре, кисть и пальцы, как мы замечали не раз, не разогреваются, остаются холодными. Теряя эластичность и гибкость, руки вместе с тем теряют живость, выразительность, непринужденность и грациозность движений.

В чем же причина того, что столь значительное число музыкантов – исполнителей любого возраста и любого уровня страдают от зажатости и их заболеваний?

В настоящее время, когда в музыкальных учебных заведениях обучается огромное число молодых людей, вопрос профзаболеваний рук стоит очень остро. Медицинское лечение в отдельных случаях дает положительные результаты, но полностью устранить болезнь оно не в состоянии, т.к. не искореняет причин ее возникновения. Как правило, музыкант, прошедший курс медицинского лечения, уже не в состоянии заниматься на инструменте с такой же нагрузкой, как до болезни рук. При интенсивных занятиях болезнь быстро возвращается и принимает более сложные и острые формы. Повторный курс лечения часто уже не дает никаких результатов и врачи рекомендуют сменить специальность. А что значит, получить специальность человеку, затратившему на ее получение 10 – 15 лет своей жизни, говорить не приходится. К сожалению, до сих пор подавляющее число музыкантов не знает, в чем кроется главная причина зажатости и напряжения рук. Многие считают, что причинами являются осложнения после заболеваний или последствия бытовых травм. Лишь немногие музыканты и врачи убеждены, что единственной причиной заболеваний рук являются неверные навыки игры, т.е. неправильная постановка рук. Причины могут быть разными: психологическими, физиологическими, педагогическими.

Каждый педагог в процессе работы с учеником должен подмечать его индивидуальные особенности, и, исходя из них, только потом уже должен планировать свою работу. Педагогу необходимо знать, какие мышцы включаются в работу при поступательном движении исполнителя, а какие – при вращательном. Не стоит забывать о наличии недостатков, которые бывают в строении рук, чтоб помочь ученику преодолеть их; в противном случае, эти недостатки будут мешать учащемуся в процессе игры и могут привести к зажатию аппарата.

Статистические напряжения возникают при удерживающей, укрепляющей и фиксирующей работе мышц. При этом сокращение их не чередуется с расслаблением, мышцы находятся длительное время в состоянии напряжения. В результате, они приходят в состояние стойкой фиксации – так называемого «зажима».

Сугубо отрицательное влияние на способность человека управлять своим телом оказывают психические и психологические травмы, при этом могут возникнуть мешающие автоматизмы – тики, зажимы, гипертонус мышц. Или другая крайность – расслабленность мышц, которая не позволит совершить сложные и, требующие определенного мышечного тонуса, движения.

У некоторых учащихся эмоциональное переживание отражается не только в движениях рук и корпуса, но и в наклонах и поворотах головы, и в мимике. Такое поведение – отнюдь не внешняя поза, это естественная эмоциональная реакция, сопровождающая исполнение. Очень часто такое поведение вызывает осуждения у педагогов. Запрещать стимулируемые музыкой движения – значит, «закрыть на замок» свободное проявление эмоций ученика. Энергия, направленная на подавление таких естественных движений, связывает его по рукам (почти буквально) и создает не только внутреннюю скованность, но и зажатость во всем аппарате. Это неизбежно отражается на исполнении.

Обычно педагоги не придают особого значения тому, что ребенок, который впервые пришел на урок, испытывает робость, смущение, вызванное новой непривычной обстановкой. Подобное состояние обычно выражается в общей скованности, при которой все его мышцы могут оказаться напряженными еще до знакомства с инструментом. Если же не обратить на это внимание и дальше продолжать процесс обучения, то при взятии инструмента напряжение может усилиться еще за счет хватательного рефлекса (движения пальцев в жизни ребенка почти всегда связаны только с хватанием и удержанием).

Часто в музыкальных школах, особенно в младших классах, педагоги дают ребенку произведение, которое по своему эмоциональному характеру сложно для него. Очень редко бывает, что в этот период ученику под силу сыграть такое произведение, так как эмоционально он еще не сложился. И если педагог не замечает трудностей, связанных с данной пьесой, то для ребенка чаще всего это выливается в эмоциональную зажатость. И, впоследствии, ему будет трудно играть произведения такого рода, т.к. эмоционально полностью он раскрыться не может.

Бывает и так, что ученик на уроке устал, но стесняется сказать об этом педагогу и, превозмогая усталость, продолжает играть утомленными руками, после чего в мышцах появляются болевые ощущения.

Учащиеся не придают особого значения регулярным занятиям дома и потому очень часто на уроке, во время длительной игры, руки устают и, вследствие чего, возникают боли. Возникает это от того, что в результате сильной перегрузки, в нетренированных мышцах происходят микроскопические разрывы ткани. Из-за того, что болевые нервные окончания расположены в связочной ткани вне мышц, мышечная боль проявляется не сразу, а как бы с опозданием. Она держится в течение нескольких дней, пока не заживут эти микро-разрывы. Для ускорения процесса заживления ничего предпринять нельзя, можно лишь облегчить боль горячими ванночками. Пока сохраняется боль, заниматься не следует. Но неправильно было бы делать перерыв больше, чем на три дня, иначе мышцы снова станут вялыми и потеряют свою эластичность. Лучше с помощью упражнений на растягивание и расслабление обеспечить мышцам возможность работать, не перегружая их. При умеренной нагрузке они будут хорошо снабжаться кровью и сохранят свою эластичность. С усталостью и зажатостью в руках сталкиваются и при многократных однотипных, повторяющихся в быстром темпе пассажах.

Ощущение неудобства или усталость в каких-либо приемах игры следует считать первыми сигналами в защитной системе о неблагополучии в руках.

Также на перенапряжения в мышечно-игровом аппарате исполнителя влияют нарушения физиологических закономерностей, неправильные направления двигательных действий, как всей руки, так и отдельных ее частей. К ним относятся:

1. неправильный подъем руки, провоцирующий изоляцию лопаточной зоны мышц от остальных частей руки;
2. изолированные, чрезмерно активные действия пальцев и особенно кистевого сустава, несвойственные им физиологически;
3. неправильное положение корпуса играющего, возникающее при игре стоя или сидя. Вследствие неверного расположения веса частей туловища и перегрузки области спины (особенно зоны позвоночника), возникает смещение точек опоры корпуса и нерациональные двигательные его действия, неизбежно ведущие к зажатости плечевого пояса;
4. нарушения периодичности процессов напряжений и расслаблений;
5. неправильно воспитанные игровые навыки, противоречащие физиологическим закономерностям двигательных действий организма.

К числу внешних факторов, вызывающих перенапряжения в игровом аппарате (речь идет о непроизвольных напряжениях), относятся:

1. психологические факторы – эмоциональные перегрузки, страх, волнение и др.;
2. температурные изменения воздуха, особенно игра в холодном помещении;
3. 3)длительные занятия без отдыха;
4. 4)нерегулярность занятий – постоянные нарушения режима занятий;
5. неправильно подобранный размер инструмента, а также размер плечевых ремней на инструменте;
6. 6)неоправданные завышения сложности репертуара, как в техническом, так и в эмоциональном плане.

Болевые ощущения, как и усталость, распространяться по организму и охватывать все новые и новые группы мышц: от пальцев боль перейдет на запястье, от запястья – к предплечью, плечу и плечевому поясу, затем может перейти и на другую руку. В таком состоянии человек быстро утомляется. По различным причинам, музыкантам иногда приходится играть на инструменте, несмотря на болевые ощущения. Длительное пересиливание болевых ощущений может, в конце концов, привести к очень серьезным органическим изменениям в мышечных и костных тканях, к нарушению работы двигательных центров или при определенной расположенности – к психическим расстройствам.

Работать надо много, но при этом не стоит забывать о своих руках. «Как хороший хозяин не позволит себе загнать коня и не дает ему надорваться в непосильной натуге, так и музыкант, играя, не должен позволить своему пылкому темпераменту или неразумной настойчивости требовать от рук крайней степени напряжения» (А. Ухтомский).

Все эти причины являются благоприятной почвой для возникновения профессиональных заболеваний рук, которым подвержены не только неопытные ученики, но и выдающиеся музыканты – исполнители.

Устранение неполадок и профзаболеваний возможно после полной перестройки всех игровых движений на основе рациональных мышечных усилий.

С чего начать работу с учеником, измученным болями? При любых заболеваниях нужно начинать, прежде всего, с расслабления, для того, чтобы мышцы посредством расслабления восстановили свою прежнюю длину; при этом восстанавливается и нормальное натяжение мышечных веретен и, соответственно, - проходимость через мышцы нервных импульсов. Мышцы перестают «молчать», они оживают. Но, например, при контрактуре очень трудно бывает добиться нужного ощущения в больной мышцы, так как боль сосредоточена в предплечье и кисти, а контрактура, чаще всего, бывает в плече (но встречается и в предплечье).

Контрактура – заболевание, возникающее при игре зажатыми руками. Возникает при замедленном расслаблении мышц во время и после занятий. Это заболевание происходит от переутомления мышц. При контрактуре напряжение в мышцах присутствует постоянно, сопровождающееся сильными болями, когда, казалось бы, ничто не нагружает мышцы.

Помочь ученику может только взаимодействие между осязательными – двигательными ощущениями педагога и ученика: сравнивая состояние собственных мышц с мышцами педагога, который то имитирует сокращенную мышцу, то демонстрирует на своей руке нормальное, спокойное мышечное состояние. Тем самым ученик научится контролировать состояние своего аппарата. Избавиться от контрактуры в мышцах можно с помощью специальных упражнений. Например, сидя за инструментом, надо осуществлять броски руки. После каждого броска руки необходимо расслаблять. При такой работе контрактура исчезнет, но не сразу. При длительных зажимах в суставных сумках происходит разрастание хрящевой ткани, что сковывает движения и порождает мучительные боли. Запущенная контрактура лечению поддается с большим трудом. Сроки излечения зависят от характера и степени ее запущенности. Пожалуй, это одно из тех заболеваний, которое мстит исполнителю за неумелое использование своего игрового аппарата.

В результате длительной и напряженной работы, как умственной, так и мышечной, при отсутствии отдыха страдает нервная система, нарушаются закономерности тормозного и возбудительного процессов. Это сказывается на функции органов, которые управляются соответствующими нервами, снижая их трудоспособность. И.П. Павлов рассматривал утомление как сигнал к прекращению деятельности и необходимости, а отдых, как охранительное состояние. Во время отдыха восстанавливается нервная энергия. Если продолжать трудиться, тем самым держать нервную систему в состоянии возбуждения, то наступает истощение нервной системы. При резко выраженном утомлении нарушается сон. Из-за физического и умственного напряжения появляются мышечная и умственная усталость. Она проявляется в нарушении координации движений в двигательной системе – непопадание пальцев на нужные клавиши, отсутствии четкости и т.д. Когда исполнитель находится в состоянии стресса – перед концертом, в период исполнения нового произведения, при отрицательных эмоциях, неуверенности в себе и др. – это способствует дискоординации двигательного аппарата. Возникает профзаболевание – координационный невроз. Это одно из самых сложных заболеваний. Причинами его возникновения могут быть неправильные методы занятий, переутомление и расстройство нервной системы. Необходимо посетить врача – физиотерапевта, так как лечение должно быть комплексным, и на время необходимо полностью прекратить занятия. Медицина в силах помочь, если речь идет о незапущенной форме заболевания. Однако, даже хорошее знание строения рук, названий мышц, сухожилий, костей, психофизиологических процессов не всегда приносит результаты. Как только исполнитель в очередной раз перегружает игровой аппарат, болезнь возвращается с еще большими осложнениями.

Избавиться от координационного невроза помогает полная перестройка игровых движений, работа, в основе которой лежит идеомоторная тренировка – представление о выполняемых движениях на основе импульсного принципа работы мышц с предельно экономными мышечными усилиями. Пальцы при этом предельно свободно перемещают по клавиатуре, не поднимая высоко, не напрягая, с ощущением удобства.

Миозит – воспаление мышц, проявляющееся болевым синдромом, мышечной слабости и иногда атрофией пораженных мышечных групп. Заболевание развивается вследствие интенсивного перенапряжения в процессе игры, особенно при выполнении однообразных дифференцированных движений или при длительном статическом напряжении. Миозит характеризуется болевыми ощущениями, снижением мышечной силы, развитием в определенных группах мышц образований в виде узелков, тяжей. Чаще всего страдают мышцы плеча, предплечья и плечевого пояса.

 

Устранение неполадок в игровом процессе и профзаболеваний возможны при перестройке игровых движений на основе мышечно-суставных ощущений «импульсивного принципа» работы мышц.

Не стоит откидывать помощь психологического воздействия, разумения, анализа.

Большое значение в лечении болезни имеет и то, как сам больной относится к своему недугу, хочет ли от него избавиться или же не обращает на него внимания.

Работать над больными руками нужно с большой осторожностью, избегая резких движений и, если что-то вызывает какие-то неудобства, то тут же надо менять положения руки и прием игры.

Занятия на инструменте при профзаболеваниях должны начинаться сразу же, несмотря на болезненное состояние рук. Режим самостоятельных занятий следует строго выполнять. В первое время играть нужно ежедневно 2-3 раза, по 10-15 минут каждой рукой по отдельности и обеими – вместе.

Сроки перестройки игровых движений и полного восстановления рук различны и зависят от многих причин: от сложности и давности нарушений в нервно-мышечном аппарате, от индивидуальных свойств (особенностей) музыканта, от умения правильно строить самостоятельные занятия.

В некоторых случаях (при сколиозе, тендовагините, миозите, ганглии, контрактуре) помогает массаж суставов и сухожильно-связочного аппарата. Под влиянием массажа увеличивается эластичность и подвижность связочного аппарата. При восстановительном лечении суставов приемы растирания являются наиболее эффективным методом. Под влиянием растирания в тканях в тканях быстро развивается ощущение тепла. Поэтому там, где требуется разогреть ткани перед концертным выступлением или после переохлаждения, это удается достичь приемами массажа. Массаж активирует секрецию синовиальной жидкости, способствует рассасыванию отеков, патологических отложений в суставах. Вызываемое им перераспределение крови и лимфы в организме способствует притоку кислорода и питательных веществ, активизирует местное кровообращение и усиливает окислительно-восстановительные процессы.

На мышечную систему исполнительского аппарата массаж оказывает общеукрепляющее воздействие. Массаж повышает тонус, эластичность мышц, улучшается их сократительная функция, возрастает сила, повышается работоспособность. Особенно высокая роль в воздействии на мышечную систему приемов разминания.

Разминания восстанавливает работоспособность утомленных, уставших мышц. В результате разминания поднимается тонус и неработающих мышц. Важно массировать не уставшие мышцы, а мышцы, не принимавшие участия в работе. При расслаблении мышц нужно сделать выдох. Представим, что мы выдыхаем напряжение. Сначала придется расслабляться осознанно, но по мере продвижения это будет получаться само собой.

Но не стоит забывать и о физических упражнениях (лечебной гимнастике, особенно при сколиозе), которые «играют» не последнюю роль в «победе» над болезнью.

 

Упражнения на расслабление мышц

Упражнение 1.

Сосредоточим занятия и приступим к тренировке трех групп мышц; на мышцах правой руки, левой руки и плечевого пояса.

Расположимся в удобном кресле, закроем глаза и расслабимся на несколько минут. После чего приступим к упражнению на расслабление.

1. 1.Глаза закрыты, веки расслаблены.
2. 2.Напрягаем правую руку и сжимаем в кулак, словно поднимаем груз.
3. 3.Рука находится в напряжении 6 секунд.
4. 4.Расслабим руку и одновременно выдохнем. Остаемся в расслаблении 20 секунд – зафиксируем свои ощущения.
5. 5.То же самое проделаем с левой рукой.
6. 6.Напрягаем мышцы груди, спины и плеч. Вдохнем глубоко, задержим дыхание, соединим лопатки за спиной. Напряжение охраняется 6 секунд.
7. 7.Расслабимся и выдохнем.

Каждое движение следует повторить несколько раз. После окончания, вставая, встряхнуть руками.

 

Упражнение 2.

Сожмем с силой кулак. Прочувствуем, как напряжены все мышцы от кончиков пальцев до плеча. Когда научимся определять напряжение мышцы, при расслаблении нам будет проще ими управлять. Сжимать кулак надо 5-7 секунд, при этом мы не должны испытывать боль, напрягаем руку осторожно, а теперь разожмем кулак и расслабим мышцы. Прочувствуем состояние расслабления. Рука может приятно отяжелеть и мы почувствуем тепло. Понаблюдаем, как мы дышим, напрягая мышцы. Когда ученик напряжен, дыхание становится поверхностным и учащается, потому, что напряжены мышцы живота и груди. Если напряжение не проходит, он неосознанно продолжает дышать. При этом не надо регулировать дыхание. В момент мышечного расслабления дыхание нормализуется само по себе. Правильное дыхание – важная часть расслабления.

 

Упражнение 3.

Правую руку медленно и спокойно поднимаем да высоты головы. Кисть в процессе не участвует и бессильно свешивается вниз, через несколько секунд мышцы, поддерживающие руку, отключаются, рука падает. Если опускание руки происходит с некоторой задержкой, то это указывает на отсутствие свободы. То же самое упражнение повторить левой рукой, затем правой, до полного освобождения.

Упражнение 4.

Сидя на стуле за аккордеоном или баяном, поднимем в вертикальное положение предплечье и кисть с прямыми пальцами. При этом в руке должно быть ощущение полной свободы. Направляем внимание на контроль за пальцами. Мышцы, поддерживающие пальцы, отключаем, и пальцы падают. Очень важно почувствовать свободное падение пальцев, то есть они падают сами, с чувством удобства.

Упражнение 5.

Сидя на стуле за аккордеоном или баяном, нажимаем аккорд, состоящий из четырех звуков. Совершаем движения руки вращательные, кругообразные и дугообразные. Ощущение полной свободы сохраняется в плечевом поясе, локте, запястье и пястных суставах.

Упражнение 6.

Перед сном полезно выполнять упражнения на расслабления мышц. Стоя прямо, мышцы в тонусе, но не напряжены, руки свободно опущены. Выполним несколько резких сжиманий и разжиманий пальцев рук, затем расслабим и потрясем кистями рук и предплечьями. Мышцы рук расслаблены. Сделаем несколько круговых движений головой. Расслабим мышцы головы и шеи. Затем выполним несколько небольших наклонов вперед, расслабляя мышцы живота и спины. Выпрямимся, расслабим мышцы ягодиц и бедер. Теперь наклонимся еще ниже – так, чтобы голова и руки свободно свешивались вниз, пальцы (желательно) касались пола. Ноги могут согнуться; упадем на пол, как мешок. Падение должно быть мягким, свободным. После чего свободно встаем и ложимся в постель. Для полного расслабления можно использовать формулы самовнушения. Мысленно совершим «путешествие по всему телу», сверху вниз, проговаривая про себя: «Мой мозг расслаблен: мышцы головы расслаблены, мышцы, шеи и плеч расслаблены…», и так до кончиков пальцев и ног. Затем скажем себе: «Я полностью расслаблен и хочу спать». Выберите для себя удобное положение.

 

Педагог, в первую очередь, должен быть тонким психологом. Одна из его главных задач – умение находить «ключ» к каждому учащемуся, добиваться контакта с ним и доверия к себе. Педагогу в этом процессе отводится роль наставника. Ему приходится решать в каждом конкретном случае, какие упражнения следует применять, в какой последовательности, в каком количестве, так как у учеников могут быть самые разные формы заболевания.

Во всех случаях, как осложненных профзаболеваниями, так и тех, где до болезни еще не дошло, прохождение специальных упражнений помогает устранить нервные рабочие навыки и связанные с ними неудобства. Более того, появляется свобода, умение управлять своим аппаратом; мозг начинает работать, и выявляются такие качества индивидуальности, о существовании которых прежде трудно было даже предполагать.

Опубликовано: 25.04.2024